يدفع التأمين التكميلي مقابل الخدمات غير المدرجة في التغطية الأساسية. ما إذا كان يجب عليك شراء هذه السياسة أم لا يعتمد على احتياجاتك.
ما الفرق بين التأمين الأساسي والتكميلي؟
يغطي التأمين الصحي الأساسي الإلزامي في سويسرا (KVG / LaMal) مجموعة متنوعة من العلاجات.
من بينها رعاية الطبيب والإقامة في المستشفى ، والفحوصات الطبية ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج المهني ، والاستشارات الغذائية ، وعلاج النطق ، وعلاج الصحة العقلية ، والعلاج بتقويم العمود الفقري ، والعلاج التأهيلي ، والأدوية الموصوفة.
بشكل أساسي ، أي شيء يطلبه طبيبك ، سيدفع التأمين ثمنه ، باستثناء الأدوية التجريبية أو العلاجات التي لم تتم الموافقة عليها في سويسرا.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا مرضت أو تعرضت لحادث في الخارج ، فستدفع KVG / LaMal تكاليف العلاج الطارئ في مستشفى أجنبي ، حتى ضعف المبلغ الذي سيكلفه نفس العلاج في كانتون إقامتك.
هناك بعض النفقات النثرية التي يُتوقع أن تدفعها. تبدأ شركة التأمين في الدفع فقط بعد الوصول إلى المبلغ القابل للخصم الذي اخترته (“الامتياز”).
ولكن بعد الوصول إلى المبلغ المقتطع ، لا يزال يتعين عليك دفع 10 بالمائة من تكاليف العلاج والأدوية ، حتى 700 فرنك للبالغين و 350 فرنكًا للأطفال سنويًا.
هناك أيضًا رسوم قدرها 15 فرنكًا يوميًا للإقامة في المستشفى.
ماذا عن التأمين التكميلي؟
يقدم هذا النوع من التأمين مزايا معينة تغطيها KVG / LaMal جزئيًا فقط أو لا تغطيها على الإطلاق. يشمل ذلك العلاجات التكميلية مثل:
- عضويات أو تصاريح دخول الصالات الرياضية وحمامات السباحة.
- خدمات التمريض المنزلي والمساعدة المنزلية
- النظارات والعدسات اللاصقة
- الملحقات والأجهزة الطبية
- النقل في حالات الطوارئ ونقل النقل وكذلك تكاليف الإنقاذ والإنقاذ
- تكلفة علاج الأسنان وطب الأسنان التصحيحي وجراحة الوجه والفكين
- خدمات العافية مثل العلاج بالتدليك
بالإضافة إلى ذلك ، قد تغطي علاجات الطب البديل والعلاج النفسي الذي يقوم به المعالجون دون تدريب طبي.
قد تختلف تكلفة التأمين التكميلي من شركة إلى أخرى ومن المحتمل أن تكون محدودة بحد أقصى للمبلغ الذي يمكنك إنفاقه في كل سنة تقويمية.
يمكنك الحصول على هذه البوليصة من أي من العشرات من شركات التأمين في سويسرا – وليس بالضرورة الشركة التي تمتلك فيها التغطية الأساسية.
وعلى عكس التغطية الإجبارية ، لا توجد خصومات للتأمين التكميلي.
هل يمكن لأي شخص في سويسرا شراء تأمين تكميلي؟
اعتمادًا على تاريخك الطبي وصحتك الحالية ، قد يكون الأمر صعبًا أو مكلفًا.
بينما يجب أن تقدم شركات التأمين نفس التغطية الإلزامية لـ KVG / LaMal للجميع ، بغض النظر عن الحالة الصحية ، يمكن لشركات النقل رفض المزايا التكميلية للأشخاص الذين يعتبرون “معرضين للخطر”.
وهذا يشمل أولئك الذين يعانون من حالات طبية موجودة مسبقًا أو تاريخ من العلاجات المتكررة.
لذلك إذا كنت بصحة جيدة نسبيًا ولا تعاني من أمراض مزمنة تتطلب علاجات متكررة ، فلن تواجه مشكلة في الحصول على تغطية تكميلية.
ولكن إذا كان لديك سجل من الأمراض ، فقد يتم استبعاد حالاتك الموجودة مسبقًا من التغطية ، أو قد تكون قسط التأمين مرتفعًا جدًا.
لنرى ما هي فرصك في الحصول على هذه الامتيازات الإضافية، ومقدار ما سيكلف، يمكنك الذهاب على بعض مواقع التأمين وملء الاستمارات، مثل هنا و هنا .